Диета при гастрите: что есть и чего избегать (объясняет врач-диетолог)

Врач-терапевт и диетолог Олеся Добрянская рассказывает, как правильно называть данный диагноз и какие основные принципы питания необходимо соблюдать при обострениях.

Функциональная диспепсия (ФД) желудка — распространенное гастроэнтерологическое заболевание, характеризующееся болевым синдромом и дискомфортом в эпигастрии (область в центральной части живота, лежащая ниже грудины и над пупком), ощущением переполнения после еды, отрыжкой, изжогой, тошнотой и метеоризмом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Диета при метеоризме — что есть, чтобы не сдувало живот

До сегодняшнего дня отечественные врачи нередко вместо диагноза «ФД» использовали диагноз «хронический гастрит», однако ФД — диагноз клинический, а хронический гастрит — морфологический, когда при биопсии желудка диагностируют атрофические изменения слизистой. Клинический диагноз «хронический гастрит» практически не используется в зарубежной литературе. В западноевропейских странах термин «хронический гастрит» используют только морфологи (т.е. когда визуально на гистологии увидел изменения).

Врач-терапевт, диетолог Олеся Добрянская

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Средиземноморская диета — почему ее считают лучшей системой питания

Гастрит: причины функциональной диспепсии (ФД) желудка

Воздействие пищи на двигательную функцию желудка зависит прежде всего от ее консистенции и химического состава. Жесткая пища «эвакуируется» из желудка позже, чем кашицеобразная. Так, кусок мяса находится в желудке дольше, чем мясная тефтелька. Здесь важны принципы механической, химической и термической умеренности.

Полезно знать: Болит желудок — врач советует, что нельзя есть

Раздражению слизистой желудка способствуют:

• большой объем принимаемой пищи за раз;
• прием продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой (читайте о продуктах с наибольшим содержанием клетчатки);
  
• термическое воздействие на слизистую желудка имеет очень холодная и горячая пища;
  
• сильные раздражители слизистой желудка.

Пища, раздражающая слизистую желудка:
мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы, свежая выпечка, сырые фрукты, ягоды и овощи, белокочанная капуста, а также все консервированные овощи с добавлением уксуса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что можно есть при воспалительных заболеваниях кишечника — объясняет диетолог

Сильные стимуляторы желудочной секреции:
блюда, богатые экстрактивными веществами — мясные, рыбные, грибные, крепкие овощные навары, жареные блюда, пряности, томатные соусы, консервы, копчености, соленые, маринованные, квашеные овощи и фрукты, несвежие, пережаренные жиры, алкоголь, крепкий и кофе, газированные напитки, кислые фрукты и ягоды, сырые овощи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Болит поджелудочная: что можно и нельзя есть

Диета при гастрите: сколько длится

Соблюдение диеты при обострении обычно необходимо в течение 1 месяца. Диетотерапия должна учитывать фазу обострения (1-2 недели), неустойчивую ремиссию (2-4 недели), ремиссию и наличие осложнений и сопутствующей патологии.

Если выраженное обострение с длительным болевым синдромом, то в первые 7-8 дней лечение питания может быть с большими ограничениями, но дальше с постепенным расширением рациона (можно ориентироваться на тарелку здорового питания).

В фазе ремиссии диета не должна быть слишком щадящей, как это указывалось ранее. С улучшением самочувствия, в фазе ремиссии ваш рацион должен постепенно расширяться, стремясь приблизиться к рациональному питанию (тарелки здорового питания), с учетом продуктов-триггеров из вашего дневника, что исключает сильные химические раздражители слизистой желудка и стимуляторы желудочной секреции. Вы должны получать больше пищевой клетчатки (чем раньше рекомендовалось) в виде термически обработанных или сырых овощей и фруктов. Это способствует улучшению пищеварения и обмена веществ. Ваш рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, чтобы избежать дефицитов макро- и микронутриентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Диета при панкреатите: какие блюда рекомендовано и что нельзя есть

Основные принципы диеты при гастрите

1. Потребление за один раз такого количества пищи, которое не будет вызывать дискомфорт (уменьшение порции).
2. Полный отказ от продуктов, вызывающих симптомы диспепсии (нарушение процессов ферментативной обработки белковой или углеводной пищи).

• Необходимо избегать переедания, не есть на ночь.
• Принимать пищу следует не торопясь, тщательно пережевывая.
• Следует отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Необходимо избегать употребления продуктов, приводящих к чрезмерной секреции желудочного сока (алкоголь, кофе, шоколад, кетчупы, жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки, кислые соки, маринады).
• Важна кулинарная обработка пищи. Пища должна быть сварена в воде или на пару, тушеная, запеченная, но без корочки.
• Принимать пищу следует 3-5 раз в день (можно меньше, можно больше — как вам комфортно).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что не так с диетами номер 5, 9 и 10 — рассказывает диетолог

Диета при гастрите: что нельзя есть

Эта диета предполагает исключение из рациона цельного молока, копченостей, пряностей, острых приправ, консервированных продуктов, грубых сортов, излишне сырых овощей и кислых фруктов. Воздействие пищевых продуктов на секрецию желудка по-разному. К сильным раздражителям секреции относятся:

• блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкие навары из овощей)
• пряности (горчица, корица, хрен и др.)
  
• жареные блюда, не допускается поджарка с образованием темной корочки
  
• консервы
  
• томатные соусы
  
• соленые и копченые мясо- и рыбопродукты
  
• соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты
  
• яйца, сваренные вкрутую, особенно желток
  
• ржаной хлеб и изделия из сдобного теста
  
• несвежие или перегретые пищевые жиры
  
• кисломолочные продукты, если таковые вызывают ухудшение симптомов, особенно в сыром виде
  
• крепкий чай, кофе
  
• напитки, содержащие алкоголь
  
• напитки, содержащие углекислоту (газированные)
  
• кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды, чрезмерность сырых и квашеных овощей
  
• для уменьшения интенсивности воспалительного процесса в слизистой желудка ограничивают содержание поваренной соли
  
• ограничивают содержание углеводов (в общей сложности на 25–30%) с помощью простых углеводов (сахара, варенья, изделий из сдобного теста), которые повышают рефлекторную возбудимость секреторного аппарата желудка. Это интересно: Что происходит с нашим организмом, когда мы перестаем есть углеводы

Диета при гастрите: что нельзя делать

• Избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса (если вы любите потягивать «железо» в спортзале, это не самая лучшая идея), исключение поднятия более 5-10 кг, работы в наклон, ношение тугих поясов, ремней, пережимающей живот одежды. Если вам нужно что-то приподнять с пола или завязать шнурки, то лучше присесть, а не наклоняться (если есть рефлюкс).
• После еды не наклоняйтесь (если есть рефлюкс).
• После еды не тренироваться (если есть рефлюкс).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что можно есть при болезнях печени, а чего «не любит» этот орган

Диета при гастрите: как определить продукты-провокаторы

Следует завести пищевой дневник с отметкой продуктов-провокаторов.

1. Дата
2. Натощак или после еды
3. Продукт
4. Горечь во рту
5. Изжога
6. Дискомфорт/боль в животе

Да, немного энергозатратно, но требует от вас всего лишь наличия чистого блокнота, ручки и не много внимания. Записываете все, что едите и делаете пометки, если появились неприятные симптомы (изжога, отрыжка, вздутие, дискомфорт в животе). Затем анализируете записи через 3-4 недели. Заметили «проблемный» продукт? Попытайтесь подвергнуть термообработке или исключить его из рациона в месяц. Тщательно составленный пищевой дневник позволяет выявить ту или иную пищевую непереносимость и взаимосвязь клинических проявлений с употреблением определенных продуктов.

Врач-терапевт, диетолог Олеся Добрянская

Обратите внимание на наш материал-шпаргалку по питанию при разных симптомах со стороны КШТ: советы врача по поводу пищевых ограничений при обострениях.