Диета 4: врач рассказала, действительно ли она спасает кишечник

Врач-гастроэнтеролог и терапевтка Евгения Белинская рассказывает, нужно ли соблюдать диету 4 людям, имеющим воспалительные заболевания кишечника, и дает несколько советов по полезному рациону.

Диета 4: для чего она нужна

Доктора Михаила Певзнера считают основателем советской диетологии. Он разработал 15 специальных рационов, которые должны облегчать состояние больного при различных заболеваниях, от ожирения до туберкулеза. Одна из самых популярных диет — стол № 4.

Ее суть заключается в том, чтобы уменьшить воздействие пищи на внутренние органы и слизистые оболочки. Также с помощью правильно подобранного рациона должна уменьшиться секреция желудка, поджелудочной железы и желчеобразование.

Важно не только то, что можно есть, но и то, что нельзя. Доктор предлагал исключить целый список продуктов, которые действуют как раздражитель.

Стол № 4: при каких заболеваниях

• острые и хронические колиты;
• энтероколиты;
• острый гастроэнтероколит на начальных стадиях;
• дизентерия;
• кишечный туберкулёз;
• брюшной тиф.

Диета № 4: какие бывают виды

Диета 4 имеет различные подвиды, направленные на более специфические проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

1. Диета 4а: при целиакии, кишечной липодистрофии, глютеиновой энтеропатии. В рационе делается акцент на белки, а исключаются полностью все злаковые. Узнайте, как отличить целиакию, непереносимость глютена и аллергию на глютен.
2. Диета 4б: при тех же болезнях, что и классический стол № 4, но с расширенным перечнем (добавляются заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы). Важно знать, почему диета № 5 разрушает поджелудочную.
3. Диета 4в: при ремиссии хронических заболеваний кишечника, в начале восстановления после болезни, если у пациента есть дополнительные проблемы, например, нарушения функционирования печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Диета № 4: какие основные правила

1. Нужно сократить объем порций, но при этом максимальный калораж меню составляет 2000 ккал.
2. На диете № 4 важно сократить количество жиров (до 70 г) и углеводов (до 250 г), а белков должно быть 90-100 г в день.
3. Есть надо 5-6 раз в день.
4. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Употреблять ее можно только перетертой, полужидкой и жидкой, а еще теплой, никогда не горячей и не холодной.
5. В день нужно выпивать 1,5-2 л чистой воды, то есть напитки не учитываются.
6. Можно употреблять 8-19 г соли.

Стол номер 4: что можно есть

• пшеничные сухарики, лучше всего домашние и легко подрумяненные в сковороде без жира или в духовке;
• супы и бульоны на нежирных сортах мяса (кролик, курятина, говядина) и рыбы;
• нежирное мясо без сухожилий и кожи (говядина, телятина, курятина, индейка, крольчатина);
• нежирные сорта рыбы;
• свежие яйца, отваренные всмятку или в виде парового омлета;
• молочные продукты (только обезжиренный тертый творог, пресный перетертый творог, немного сливочного масла);
• рисовая, овсяная, гречневая каши в протертом виде (готовить на воде или нежирном бульоне);
• овощи употреблять только для приготовления бульонов и отваров;
• из фруктов можно протертые сырые яблоки, а также кисели и желе из черники, айвы, кизила, груш;
• из напитков разрешены чай (лучше всего зеленый), черный кофе, какао на воде, разбавленные фруктовые соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), отвары из айвы, черной смородины, шиповника.

Диета 4: что нельзя есть

• все мучные изделия;
• все макаронные изделия;
• супы с макаронными изделиями, овощами, крупами, на насыщенных мясных или рыбных бульонах, молочные супы;
• колбасные изделия, жирные мясо и рыба, все рыбные и мясные консервы, копчености, икра;
• все молочные продукты;
• жареные и сваренные вкрутую яйца;
• все бобовые;
• пшенная, перловая, ячневая каши;
• сырые фрукты, ягоды, сухофрукты;
• варенье, повидло, мед;
• какао и кофе с добавлением молока или сливок, компоты.

Стол № 4: комментарий эксперта

Врач-гастроэнтеролог Евгения Белинская считает, что диета № 4 по Певзнеру уже не актуальна.

При наличии воспалительных заболеваний кишечника пища может влиять на проявления болезни. Но для каждого пациента это будет по-разному, поэтому не существует единой диеты для всех.

Евгения Белинская

Белинская советует иметь здоровый и сбалансированный рацион, который будет обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами. Например, не стоит ограничивать употребление клетчатки, если в кишечнике отсутствуют стриктуры (сужения).

Как работает пищеварительная система

Максимальное всасывание питательных веществ происходит в тонком кишечнике. Далее в толстый попадает все, что не успело или не смогло проникнуть через стенки тонкого кишечника. И уже в толстой кишке происходит обратное всасывание воды, чтобы наружу уже вышли оформленные каловые массы.

Обычно требуется от 1 до 4 дней, чтобы пища прошла путь от ротовой полости до прямой кишки.

Нет доказательств того, что какие-то конкретные пищевые продукты провоцируют возникновение или обострение болезни Крона или других колитов.

Евгения Белинская

Как влияет на кишечник питание

Питание в целом влияет на наш кишечный микробиом. Употребление на постоянной основе тортов, пирожных, конфет, колбас, сухих завтраков может увеличивать риск развития воспалительных заболеваний кишечника.

И наоборот питание с высоким содержанием в рационе омега-3 жирных кислот (жирная рыба, орехи, семена), овощей, фруктов может уменьшить риски.

Большинство пациентов, имеющих воспалительные заболевания кишечника, выделяют отдельные продукты, которые могут спровоцировать у них обострение (для каждого пациента они свои), но научных доказательств, которые бы побудили исключить эти продукты всем пациентам нет.

Что рекомендуется ограничить:

• жирные сорта мяса;
• красное мясо;
• колбасы;
• бекон;
• вяленое мясо.

Как правильно питаться при заболеваниях ЖКТ

Внизу представлен принцип формирования тарелки для сбалансированного питания.

Как видите, он не имеет каких-то радикальных ограничений и совсем не похож на диетический стол № 4.

Евгения Белинская

Также читайте, что можно есть при воспалительных заболеваниях кишечника. Рекомендует диетолог!