Дієта 4: лікарка розповіла, чи справді вона рятує кишківник

Лікарка-гастроентеролог і терапевтка Євгенія Белінська розповідає, чи потрібно дотримуватися дієти  4 людям, які мають запальні захворювання кишківника, і дає кілька порад з корисного раціону.

Дієта  4: для чого вона потрібна

Доктора Михайла Певзнера вважають засновником радянської дієтології. Він розробив 15 спеціальних раціонів, які мають полегшувати стан хворого при різних захворюваннях, від ожиріння до туберкульозу. Одна з найпопулярніших дієт — стіл № 4.

Її суть полягає в тому, щоб зменшити вплив їжі на внутрішні органи й слизові оболонки. Також за допомогою правильно підібраного раціону має зменшитися секреція шлунка, підшлункової залози й жовчоутворення.

Важливо не тільки те, що можна їсти, а й те, що не можна. Доктор пропонував вилучити цілий список продуктів, які діють як подразник.

Стіл № 4: при яких захворюваннях

• гострі та хронічні коліти;
• ентероколіти;
• гострий гастроентероколіт на початкових стадіях;
• дизентерія;
• кишковий туберкульоз;
• черевний тиф.

Дієта № 4: які бувають види

Дієта  4 має різні підвиди, направлені на більш специфічні проблеми зі шлунково-кишковим трактом (ШКТ).

1. Дієта 4а: при целіакії, кишковій ліподистрофії, глютеїновій ентеропатії. У раціоні робиться акцент на білки, а виключаються повністю всі злакові. Дізнайтеся, як відрізнити целіакію, непереносимість глютену й алергію на глютен.
2. Дієта 4б: при тих самих хворобах, що і класичний стіл № 4, але з розширеним переліком (додаються захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози). Важливо знати, чому дієта № 5 руйнує підшлункову.
3. Дієта 4в: при ремісії хронічних захворювань кишківника, на початку відновлення після хвороби, якщо у пацієнта є додаткові проблеми, наприклад, порушення функціонування печінки, підшлункової залози й жовчовивідних шляхів.

Дієта № 4: які основні правила

1. Потрібно скоротити обсяг порцій, але при цьому максимальний калораж меню складає 2000 ккал.
2. На дієті № 4 важливо скоротити кількість жирів (до 70 г) і вуглеводів (до 250 г), а білків має бути 90-100 г на день.
3. Їсти треба 5-6 разів на день.
4. Їжа має бути вареною чи приготованою на парі. Вживати її можна тільки перетертою, напіврідкою та рідкою, а ще теплою, ніколи не гарячою і не холодною.
5. У день потрібно випивати 1,5-2 л чистої води, тобто напої не враховуються.
6. Можна вживати 8-19 г солі.

Стіл номер 4: що можна їсти

• пшеничні сухарики, найкраще домашні й легко підрум’янені у сковороді без жиру чи в духовці;
• супи й бульйони на нежирних сортах м’яса (кролик, курятина, яловичина) і риби;
• нежирне м’ясо без сухожиль і шкіри (яловичина, телятина, курятина, індичка, кролятина);
• нежирні сорти риби;
• свіжі яйця, відварені некруто або у вигляді парового омлету;
• молочні продукти (тільки знежирений тертий сир, прісний перетертий кисломолочний сир, трохи вершкового масла);
• рисова, вівсяна, гречана каші у протертому вигляді (готувати на воді або нежирному бульйоні);
• овочі вживати тільки для приготування бульйонів і відварів;
• з фруктів можна протерті сирі яблука, а також киселі та желе з чорниці, айви, кизилу, груш;
• з напоїв дозволені чай (найкраще зелений), чорна кава, какао на воді, розбавлені фруктові соки (крім виноградного, сливового та абрикосового), відвари з айви, чорної смородини, шипшини.

Дієта 4: що не можна їсти

• усі борошняні вироби;
• усі макаронні вироби;
• супи з макаронними виробами, овочами, крупами, на насичених м’ясних чи рибних бульйонах, молочні супи;
• ковбасні вироби, жирні м’ясо та риба, усі рибні та м’ясні консерви, копченості, ікра;
• усі молочні продукти;
• смажені та зварені круто яйця;
• усі бобові;
• пшоняна, перлова, ячна каші;
• сирі фрукти, ягоди, сухофрукти;
• варення, повидло, мед;
• какао і кава з додаванням молока або вершків, компоти.

Дієта 4: меню на день

ДІЄТА №4 ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ КИШКІВНИКА: МЕНЮ НА ДЕНЬ

Стіл № 4: коментар експерта

Лікарка-гастроентеролог Євгенія Белінська вважає, що дієта № 4 за Певзнером вже не актуальна.

При наявності запальних захворювань кишківника їжа може впливати на прояви хвороби. Але для кожного пацієнта це буде по-різному, тому не існує єдиної дієти для всіх.

Євгенія Белінська

Белінська радить мати здоровий і збалансований раціон, який буде забезпечувати організм усіма необхідними поживними речовинами. Наприклад, не варто обмежувати вживання клітковини, якщо в кишківнику відсутні стриктури (звуження).

Як працює травна система

Максимальне всмоктування поживних речовин відбувається у тонкому кишківнику. Далі в товстий потрапляє все, що не встигло або не змогло проникнути через стінки тонкого кишківника. І вже у товстій кишці відбувається зворотне всмоктування води, щоб назовні вже вийшли оформлені калові маси.

Зазвичай потрібно від 1 до 4 днів, щоб їжа пройшла шлях від ротової порожнини до прямої кишки.

Немає доказів того, що якісь конкретні харчові продукти провокують виникнення або загострення хвороби Крона або інших колітів.

Євгенія Белінська

Як впливає на кишківник харчування

Харчування загалом впливає на наш кишковий мікробіом. Вживання на постійній основі тортів, тістечок, цукерок, ковбас, сухих сніданків може збільшувати ризик розвитку запальних захворювань кишківника.

І навпаки харчування з високим вмістом в раціоні омега-3 жирних кислот (жирна риба, горіхи, насіння), овочів, фруктів може зменшити ризики.

Більшість пацієнтів, які мають запальні захворювання кишківника, виділяють окремі продукти, що можуть спровокувати у них загострення (для кожного пацієнта вони свої), але наукових доказів, які б спонукали виключити ці продукти усім пацієнтам немає.

Що рекомендується обмежити:

• жирні сорти мʼяса;
• червоне м’ясо;
• ковбаси;
• бекон;
• вʼялене мʼясо.

Як правильно харчуватися при захворюваннях ШКТ

Внизу представлений принцип формування тарілки для збалансованого харчування.

Як бачите, він не має якихось радикальних обмежень і зовсім не схожий на дієтичний стіл № 4.

Євгенія Белінська

Також читайте, що можна їсти при запальних захворюваннях кишківника. Рекомендує дієтологиня!