Дієта 4: лікарка розповіла, чи справді вона рятує кишечник

Дієта 4: для чого вона потрібна

Лікаря Михайла Певзнера вважають засновником радянської дієтології. Він розробив 15 спеціальних раціонів, які мають полегшувати стан хворого в разі різних захворювань, від ожиріння до туберкульозу. Одна з найпопулярніших дієт — стіл № 4.

Її суть полягає в тому, щоб зменшити вплив їжі на внутрішні органи та слизові оболонки. Також за допомогою правильно підібраного раціону має зменшитися секреція шлунка, підшлункової залози та жовчоутворення.

Євгенія Белінська, лікарка-гастроентерологиня і терапевтка

Важливо не тільки те, що можна їсти, а й те, що не можна. Доктор пропонував виключити цілий список продуктів, які діють як подразник.

Дієта № 4: які бувають види

Дієта 4 має різні підвиди, спрямовані на більш специфічні проблеми із шлунково-кишковим трактом (ШКТ).

1. Дієта 4а: за целіакії, кишкової ліподистрофії, глютеїнової ентеропатії. У раціоні робиться акцент на білки, а виключаються повністю всі злакові. Дізнайтеся, як відрізнити целіакію, непереносимість глютену та алергію на глютен.
2. Дієта 4б: за тих самих хвороб, що й класичний стіл № 4, але з розширеним переліком (додаються захворювання печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози). Важливо знати, чому дієта № 5 руйнує підшлункову.
3. Дієта 4в: під час ремісії хронічних захворювань кишківника, на початку відновлення після хвороби, якщо в пацієнта є додаткові проблеми, наприклад, порушення функціонування печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.

Дієта № 4: чим допомагає

За ідеєю, за дотримання правил харчування, достатньо кількох днів, щоб зменшилося запалення, зникли негативні симптоми (болі в кишківнику, здуття, діарея тощо), а також зміцнилася травна система.

Якщо докладніше, то стіл № 4 має:

• знизити гнильні та бродильні процеси в кишечнику;
• зменшити запальний процес у ШКТ;
• відновити нормальне функціонування органів ШКТ, перистальтику кишківника;
• полегшити роботу органів травлення за допомогою щадного раціону;
• дати організму поживні речовини без перевантаження і подразнення.

Дієта № 4: які основні правила

1. Потрібно скоротити обсяг порцій, але при цьому максимальний калораж меню становить 2000 ккал.
2. На дієті № 4 важливо скоротити кількість жирів (до 70 г) і вуглеводів (до 250 г), а білків має бути 90-100 г на день.
3. Їсти треба 5-6 разів на день.
4. Їжа має бути вареною або приготованою на парі. Вживати її можна тільки перетертою, напіврідкою та рідкою, а ще теплою, ніколи не гарячою і не холодною.
5. На день потрібно випивати 1,5-2 л чистої води, тобто напої не враховуються.
6. Можна вживати 8-19 г солі.

Стіл номер 4: що можна їсти

• пшеничні сухарики, найкраще домашні та легко підрум’янені в сковороді без жиру або в духовці;
• супи і бульйони на нежирних сортах м’яса (кролик, курятина, яловичина) і риби;
• нежирне м’ясо без сухожиль і шкіри (яловичина, телятина, курятина, індичка, кролятина);
• нежирні сорти риби;
• свіжі яйця, відварені некруто або у вигляді парового омлету;
• молочні продукти (тільки знежирений тертий сир, прісний перетертий сир, трохи вершкового масла);
• рисова, вівсяна, гречана каші в протертому вигляді (готувати на воді або нежирному бульйоні);
• овочі вживати тільки для приготування бульйонів і відварів;
• із фруктів можна протерті сирі яблука, а також киселі та желе з ягодами, айвою, кизилом, грушами;
• з напоїв дозволено чай (найкраще зелений), чорну каву, какао на воді, розбавлені фруктові соки (крім виноградного, сливового й абрикосового), відвари з айви, чорної смородини, шипшини.

Дієта 4: що не можна їсти

• усі борошняні вироби;
• усі макаронні вироби;
• супи з макаронними виробами, овочами, крупами, на насичених м’ясних або рибних бульйонах, молочні супи;
• ковбасні вироби, жирні м’ясо та риба, усі рибні та м’ясні консерви, копченості, ікра;
• усі молочні продукти;
• смажені та зварені круто яйця;
• всі бобові;
• пшоняна, перлова, ячна каші;
• сирі фрукти, ягоди, сухофрукти;
• варення, повидло, мед;
• какао і кава з додаванням молока або вершків, компоти.

Стіл № 4: коментар експерта

Лікар-гастроентеролог Євгенія Белінська вважає, що дієта № 4 за Певзнером уже не актуальна.

За наявності запальних захворювань кишківника їжа може впливати на прояви хвороби. Але для кожного пацієнта це буде по-різному, тому не існує єдиної дієти для всіх.

Євгенія Белінська

Белінська радить мати здоровий і збалансований раціон, який забезпечуватиме організм усіма необхідними поживними речовинами. Наприклад, не варто обмежувати вживання клітковини, якщо в кишківнику немає стриктури (звуження).

Як працює травна система

Максимальне всмоктування поживних речовин відбувається в тонкому кишечнику. Далі в товстий потрапляє все, що не встигло або не змогло проникнути через стінки тонкого кишківника. І вже в товстій кишці відбувається зворотне всмоктування води, щоб назовні вже вийшли оформлені калові маси.

Зазвичай потрібно від 1 до 4 днів, щоб їжа пройшла шлях від ротової порожнини до прямої кишки.

Немає доказів того, що якісь конкретні харчові продукти провокують виникнення або загострення хвороби Крона чи інших колітів.

Євгенія Белінська

Як впливає на кишечник харчування

Харчування загалом впливає на наш кишковий мікробіом. Вживання на постійній основі тортів, тістечок, цукерок, ковбас, сухих сніданків може збільшувати ризик розвитку запальних захворювань кишківника.

І навпаки харчування з високим вмістом у раціоні омега-3 жирних кислот (жирна риба, горіхи, насіння), овочів, фруктів може зменшити ризики.

Більшість пацієнтів, які мають запальні захворювання кишківника, виокремлюють окремі продукти, які можуть спровокувати в них загострення (для кожного пацієнта вони свої), але наукових доказів, які б спонукали виключити ці продукти усім пацієнтам немає.

Що рекомендується обмежити:

• жирні сорти м’яса;
• червоне м’ясо;
• ковбаси;
• бекон;
• в’ялене м’ясо.

Як правильно харчуватися при захворюваннях ШКТ

На картинці принцип формування тарілки для збалансованого харчування.

Як бачите, він не має якихось радикальних обмежень і зовсім не схожий на дієтичний стіл № 4.

Євгенія Белінська

Рецепти некалорійної випічки